小儿心肌炎早期症状以非特异性表现为主，常见发热、乏力、食欲下降，伴随胸闷、心悸或胸痛，部分患儿出现呼吸困难、面色苍白。
发热与全身不适：多为低热至中度发热，持续1~2周，伴精神萎靡、乏力，婴幼儿表现为哭闹不止、拒绝进食。
心血管系统异常：年长儿诉胸闷、心悸，婴幼儿表现为拒抱、呼吸急促，心音减弱或出现奔马律，需警惕心率异常（过快或过缓）。
呼吸道症状：部分患儿伴咳嗽、流涕等上呼吸道感染前驱症状，易被误诊为普通感冒，需结合心肌酶谱等检查鉴别。
消化系统表现：少数患儿出现恶心、呕吐、腹痛，尤其婴幼儿可能因腹痛就诊，需排除外科急腹症。
特殊人群注意：新生儿及小婴儿症状隐匿，可能仅表现为喂养困难、嗜睡；有先天性心脏病或免疫缺陷病史患儿需更密切观察。
