发布于 2026-09-28
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免疫性血小板减少治疗需根据病情严重程度与出血风险分层，轻度可观察或用糖皮质激素、促血小板生成药物；重度需紧急输注血小板或免疫球蛋白，必要时脾切除。
糖皮质激素：一线用药，适用于出血风险较高者，短期使用可快速提升血小板，但需注意长期使用的感染、骨质疏松等副作用，尤其老年患者需监测骨密度。
促血小板生成药物：适用于激素无效或依赖者，如艾曲泊帕等，需定期监测肝功能，孕妇及哺乳期女性禁用。
紧急干预：血小板＜20×10?/L或有颅内出血风险时，应立即输注血小板，同时使用大剂量免疫球蛋白，儿童需根据体重调整剂量。
脾切除：药物无效且出血严重者可考虑，术后需长期预防性使用抗生素，老年患者需评估手术耐受性。
特殊人群注意：儿童优先非药物治疗，避免低剂量阿司匹林；孕妇禁用化疗药物，分娩前需预防性输注血小板；老年患者慎用激素，可优先选择促血小板生成药物。
