发布于 2026-09-28
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ST段抬高型心肌梗死需立即拨打急救电话，尽快完成再灌注治疗（90分钟内开通梗死相关血管），同时抗栓、对症支持治疗。
基础治疗：立即卧床休息，保持情绪稳定，吸氧，监测生命体征、心电图及心肌酶谱。
再灌注治疗：①直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：首选，发病120分钟内完成血管开通；②静脉溶栓治疗：发病30分钟内完成，适用于不能及时行PCI时；③紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术（CABG）：复杂病变或溶栓禁忌时。
抗栓治疗：阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛）双联抗血小板，低分子肝素抗凝，必要时联用普通肝素。
对症支持：硝酸酯类缓解胸痛，β受体阻滞剂控制心率，他汀类调脂稳定斑块，纠正心律失常、心力衰竭及低血压。
特殊人群：老年患者需警惕症状不典型（如仅表现为呼吸困难），糖尿病患者需严格控糖，合并肾功能不全者避免肾毒性药物，女性可能延迟诊断需加强早期识别。
