发布于 2026-09-28
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肝腹水（肝硬化腹水）治疗需结合病因分期，核心是控制腹水生成、促进排出，同时保护肝功能。
一、基础治疗
1.限制钠水摄入：每日钠≤2000mg（约5g盐），水≤1000ml（视尿量调整）。
2.利尿剂：螺内酯联合呋塞米（100mg/100mg起始），监测电解质。
二、腹腔穿刺放液
1.适用：中重度腹水伴压迫症状，单次放液≤4000ml。
2.辅助：放液后输注白蛋白（每放1000ml补8-10g）。
三、特殊情况处理
1.顽固性腹水：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植评估。
2.感染性腹水：经验性抗生素（如头孢噻肟），腹水培养后调整。
四、特殊人群注意
1.老年患者：监测肾功能，避免过度利尿。
2.儿童：禁用肾毒性药物，优先保守治疗。
3.孕妇：严格评估风险，优先控制基础肝病。
五、生活方式建议
1.避免肝毒性药物及酒精。
2.定期监测肝功能、腹水超声及甲胎蛋白。
