发布于 2026-09-28
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免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病程超过10年的难治性ITP，通常指经规范治疗后血小板持续低于30×10?/L，或反复出血且药物疗效不佳。治疗需结合年龄、合并症及出血风险综合评估，优先采用一线药物（如糖皮质激素），无效时考虑二线药物（如促血小板生成药物）。
儿童难治性ITP：年龄越小治疗难度相对大，需避免长期使用激素导致发育影响，优先尝试静脉注射免疫球蛋白，必要时考虑脾切除。家长需密切监测出血倾向，避免剧烈运动。
成人难治性ITP：需排查自身免疫性疾病或感染因素，老年患者应关注药物相互作用，优先选择低毒性药物。女性患者经期需加强血小板计数监测，避免过度劳累。
特殊风险人群：合并肝病或肾功能不全者，用药需调整剂量，避免加重肝肾负担。长期激素使用者需补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
非药物干预：保持规律作息，避免辛辣刺激饮食，减少感染风险。定期复查血常规，避免自行停药或调整剂量。
