糖尿病肾病患者不一定都有高血压。约30%~40%的患者在病程早期血压正常，随肾功能下降，高血压发生率逐渐升高。
早期糖尿病肾病（肾功能正常）：多数患者血压正常，仅微量白蛋白尿，需定期监测血压，控制血糖和蛋白尿。
中期糖尿病肾病（肾功能轻中度下降）：约50%患者出现高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关，需结合生活方式调整与药物干预。
晚期糖尿病肾病（肾功能严重受损）：几乎所有患者合并高血压，需严格控制血压以延缓肾衰竭，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂等。
特殊人群提示：老年患者因动脉硬化，血压波动大，需避免过度降压；儿童患者应优先通过饮食和运动控制，必要时在医生指导下用药。
