发布于 2026-07-21
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开放性气胸是胸壁有持续开放伤口,与外界相通,导致患侧胸腔压力与大气压相等,纵隔随呼吸摆动;张力性气胸是气管、支气管破裂后形成单向活瓣,气体持续进入胸腔,患侧压力高于大气压,纵隔严重移位。
开放性气胸多由锐器、弹片贯穿胸壁所致,气体随呼吸自由进出胸腔,纵隔摆动影响静脉回流;张力性气胸常因肺大疱破裂或气管插管损伤引发,气体单向涌入使胸腔压力骤升,压迫心肺。
开放性气胸可见胸壁伤口,呼吸时伤口有气体进出声,患侧呼吸音减弱或消失,可能伴低氧血症;张力性气胸表现为严重呼吸困难、发绀,患侧胸廓饱满,气管明显偏移,血压下降甚至休克。
开放性气胸需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口,建立密闭胸腔;张力性气胸需立即穿刺排气,放置胸腔闭式引流管持续减压,两者均需尽快送医进一步治疗。
老年患者合并基础疾病时,开放气胸易快速失血,需警惕失血性休克;儿童气道狭窄,张力性气胸进展快,应优先处理呼吸循环支持,避免延误救治。


















