肝癌是否需要手术取决于肿瘤分期、肝功能及全身状况。早期肝癌（肿瘤≤5cm且未转移）手术切除治愈率高，中晚期需综合评估。
早期肝癌（肿瘤局限于肝内，无血管侵犯或远处转移）：手术切除是首选根治性手段，5年生存率可达70%以上，尤其适合肝功能良好者。
中期肝癌（肿瘤较大或伴局部血管侵犯）：可考虑手术切除联合介入栓塞或射频消融，部分患者术后需辅助靶向或免疫治疗。
晚期肝癌（肿瘤广泛转移或肝功能失代偿）：手术获益有限，以姑息治疗为主，如靶向药物、免疫治疗或局部消融，需严格评估手术耐受性。
特殊人群：老年患者需评估心肺功能，乙肝/丙肝患者需先控制病毒复制，合并肝硬化者需谨慎选择手术方式，避免肝功能衰竭风险。
