肠易激综合征症状以腹痛、排便习惯改变为主,常伴随腹胀、排便不尽感,症状与情绪、饮食相关,且呈反复发作特点。
腹痛特点:多为慢性、间歇性,部位不固定,排便后可缓解,夜间发作较少,与情绪压力或饮食刺激相关。
排便习惯分类:
- 腹泻型(IBS-D):每周至少3天排便次数>3次,粪便多呈糊状或水样,常伴腹胀。
- 便秘型(IBS-C):每周排便<3次,粪便干结或球状,排便费力,可伴排便不尽感。
- 混合型(IBS-M):同时存在上述两种类型症状,症状交替出现。
特殊人群注意事项:
- 儿童:需排除器质性疾病,避免长期使用刺激性泻药,优先调整饮食结构。
- 老年患者:注意与肠道肿瘤鉴别,避免自行服用强效止泻药。
- 孕妇:需谨慎用药,优先通过膳食纤维和运动改善症状,避免过度焦虑。
治疗原则:
- 一线方案:饮食调整(如低FODMAP饮食)、规律运动、心理疏导。
- 药物选择:腹泻型可短期使用解痉药或渗透性缓泻剂;便秘型慎用刺激性泻药,优先考虑渗透性或益生菌。