发布于 2026-09-30
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖升高、脂肪分解加速产生大量酮体，引发代谢性酸中毒及脱水、电解质紊乱，若不及时处理可危及生命。
1.常见诱因：1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足，2型糖尿病患者感染、手术、创伤、应激或药物使用不当（如糖皮质激素）。
2.典型症状：多饮多尿加重、乏力、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、脱水、意识障碍。
3.诊断标准：血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），血酮体阳性，动脉血pH<7.3，碳酸氢根<15mmol/L，伴阴离子间隙增大。
4.紧急处理：立即补液（生理盐水或林格液）纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖，补钾纠正电解质紊乱，监测生命体征及血气分析。
5.预防措施：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，避免自行停药；2型糖尿病患者控制血糖达标，定期监测血糖及酮体，感染时及时就医。
特殊人群提示：老年患者脱水风险高，需密切监测肾功能；儿童及青少年需警惕呕吐导致的误吸风险，家长应掌握低血糖及酮症早期识别方法。
