肝硬化出血的治疗需分情况应对:急性出血时优先止血与预防再出血,慢性出血需长期管理。
食管胃底静脉曲张破裂出血:立即使用血管活性药物(如特利加压素)降低门静脉压力,同时内镜下注射硬化剂或套扎治疗止血。
消化性溃疡出血:质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,内镜下电凝或药物喷洒止血,避免使用非甾体抗炎药。
门脉高压性胃病出血:质子泵抑制剂控制胃酸,补充维生素K纠正凝血异常,避免粗糙食物刺激。
特殊人群注意:老年患者需监测电解质,避免血容量骤降;儿童禁用非甾体抗炎药,优先保守治疗;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先内镜治疗。