心电图怎么看

心电图通过波形、间期和节律分析心脏电活动规律，需关注P波、QRS波、ST段、T波及心率，结合临床症状判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题。

一、基础波形识别

P波：代表心房除极，正常呈圆钝形，时限<0.12秒（约1小格），提示心房电活动正常。若P波高尖可能提示右心房增大，P波增宽可能与左心房病变相关。

QRS波：反映心室除极，正常时限0.06~0.10秒（3~5小格），形态在肢体导联多呈qR或Rs型，胸导联R波逐渐增高。QRS波增宽提示室内传导异常，如束支阻滞。

ST段：连接QRS波与T波的水平线，正常应在等电位线±0.05毫伏范围内，抬高>0.1毫伏可能提示心肌损伤（如心梗），压低>0.05毫伏需警惕心肌缺血。

二、关键间期测量

PR间期：从P波起点到QRS波起点，正常0.12~0.20秒（6~10小格），延长提示房室传导阻滞，缩短可见于预激综合征。

QT间期：代表心室除极与复极总时间，正常男性0.38~0.43秒，女性0.37~0.42秒，受心率影响，心率越快QT间期越短，延长可能增加心律失常风险。

三、节律与心率计算

窦性心律：P波规律出现且在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，频率60~100次/分，若P波消失或节律不规则需排查房颤、早搏等。

心率计算：简易方法为300除以PP间期小格数（如PP间期5小格，心率=300/5=60次/分），超过100次/分提示心动过速，低于60次/分提示心动过缓。

四、临床意义判断

心电图异常需结合临床背景：ST-T段动态改变+胸痛高度提示急性冠脉综合征，P波增宽伴V1导联双向波提示左心房肥大，频发室性早搏（>6次/分）可能与心肌缺血或电解质紊乱相关。儿童心电图需注意心率偏快（婴儿可达130次/分）及右室优势图形特点。

参考文献:

[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:196-210.

[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南（2019）[J].中华急诊医学杂志,2019,28(12):1456-1462.

[3] 杨永宗.病理生理学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:156-168.