发布于 2026-07-27
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肾上腺皮质激素不足的病因主要包括原发性肾上腺皮质功能减退（如肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎）和继发性肾上腺皮质功能减退（如垂体病变、下丘脑疾病），以及长期外源性激素使用停药后的肾上腺抑制。
原发性肾上腺皮质功能减退：由肾上腺自身病变引起，常见于肾上腺结核（多继发于肺结核）、自身免疫性肾上腺炎（女性发病较多，常合并其他自身免疫病），也可因肾上腺淀粉样变、转移瘤等导致。
继发性肾上腺皮质功能减退：因下丘脑或垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足引起，常见于垂体瘤、垂体卒中、Sheehan综合征（产后大出血致垂体缺血坏死）、长期糖皮质激素治疗突然停药（抑制垂体-肾上腺轴）。
特殊人群注意事项：孕妇需警惕Sheehan综合征风险，产后大出血者应监测激素水平；老年患者因垂体萎缩或隐匿性肿瘤，易发生肾上腺危象；长期服药者需逐步减量停药，避免应激状态下激素不足。
诊断与治疗：通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平及动态激发试验确诊，治疗以激素替代为主，如氢化可的松、醋酸可的松，需终身服药，应激时需增加剂量。
