发布于 2026-09-28
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结核杆菌是一种需氧革兰氏阳性杆菌，具有细胞壁脂质含量高、生长缓慢（代时约12-24小时）、对干燥和酸性环境抵抗力强等特性，主要通过呼吸道飞沫传播，感染后可潜伏数年至数十年再发病。
结核杆菌生长缓慢，在普通培养基上需4-8周才形成可见菌落，其细胞壁的脂质成分（如分枝菌酸）使其对常用消毒剂抵抗力增强，干燥环境中可存活数月。
主要经呼吸道吸入含菌飞沫核传播，少数经消化道或皮肤黏膜感染。感染后约90%呈潜伏感染状态，仅10%发展为活动性结核，免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）风险显著升高。
易通过基因突变产生耐药性，尤其多药耐药（MDR-TB）和广泛耐药（XDR-TB）结核，治疗周期长达18-24个月，且需联合多种二线药物。
通过抑制巨噬细胞凋亡、诱导免疫抑制性细胞因子等机制致病，肺部为主要靶器官，可继发骨、肾、脑膜等肺外结核，临床表现复杂多样。
儿童：婴幼儿接种卡介苗可降低重症风险，但需注意免疫功能未成熟者感染后进展快，需密切观察接触史。
老年人：免疫衰退增加潜伏感染激活风险，合并慢性疾病者需加强监测。
HIV感染者：需早期筛查并实施短程预防性治疗，避免与活动性结核患者密切接触。
