诊断腰椎间盘突出需结合症状、体征及影像学检查。典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽或弯腰时加重,直腿抬高试验阳性。
影像学检查:腰椎MRI是首选,可清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压情况;CT能辅助观察钙化及椎管狭窄。
特殊人群提示:孕妇因激素变化及体重增加,MRI更安全;老年人需排查骨质疏松性椎体压缩骨折,避免漏诊。
鉴别诊断:需与梨状肌综合征、腰椎管狭窄等区分,后者以间歇性跛行为特征,影像学无椎间盘突出。
临床意义:早诊断可减少神经不可逆损伤,建议结合症状持续3个月以上或保守治疗无效时尽早检查。