发布于 2026-09-28
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老年人急性肾功能衰竭治疗需结合病因与肾功能状态,核心为去除诱因、维持内环境稳定及必要时替代治疗。
1.肾前性ARF:优先纠正血容量不足,如通过补液(晶体液或胶体液)改善肾灌注,避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。
2.肾性ARF:针对病因治疗,如停用肾毒性药物、控制感染或免疫抑制治疗(如糖皮质激素)。
3.肾后性ARF:紧急解除梗阻,如导尿或尿路支架置入,同时预防感染。
4.替代治疗:少尿期(>2天)或出现高钾血症、肺水肿时,考虑血液透析或腹膜透析。
特殊人群注意事项:老年患者合并高血压、糖尿病或心功能不全时,需严格监测容量平衡,避免过度补液加重心脏负担;用药需谨慎,避免肾毒性药物叠加使用。















