发布于 2026-09-28
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高血压合并肾功能不全患者，优先选择ACEI或ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），可延缓肾功能恶化；肾功能不全失代偿期（eGFR<30ml/min）可联用利尿剂（如呋塞米）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
老年患者需注意监测肾功能指标，避免ACEI/ARB与保钾利尿剂联用；糖尿病肾病患者优先选SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降压与护肾作用。
合并冠心病者可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需避免支气管哮喘患者使用；妊娠高血压合并肾功能不全者禁用ACEI/ARB，可考虑甲基多巴。
用药期间需定期复查血肌酐、血钾，避免自行调整剂量；低龄儿童禁用ACEI/ARB，特殊人群需在医生指导下选择药物，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动）。
