发布于 2026-09-28
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慢性肾小球肾炎用药需根据蛋白尿水平、肾功能状态及并发症综合选择,核心药物包括血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、利尿剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等。
1.基础降压与护肾治疗:血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂是核心用药,可降低血压、减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。
2.水肿与容量控制:利尿剂用于水肿明显者,如袢利尿剂或噻嗪类利尿剂,需监测电解质避免紊乱。
3.免疫抑制治疗:蛋白尿>3.5g/d或肾功能快速进展时,需糖皮质激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司),需严格遵医嘱。
4.并发症管理:合并高脂血症时使用他汀类药物;贫血患者补充促红细胞生成素及铁剂;高钾血症需控制钾摄入并监测血钾。
特殊人群注意:老年患者需调整药物剂量,避免肾功能进一步损伤;孕妇禁用ACEI/ARB;儿童慎用免疫抑制剂,优先选择对生长发育影响小的方案。
















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