发布于 2026-09-28
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高血压肾病诊断标准主要包括5大要点：①高血压病史持续5年以上；②肾功能指标异常（如血肌酐升高）；③尿液检查异常（蛋白尿、血尿）；④眼底病变提示高血压肾损害；⑤排除其他肾脏疾病。
1.高血压病史：需明确高血压病程≥5年，且血压控制不佳者风险更高。
2.肾功能指标：血肌酐（Scr）升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）下降。
3.尿液检查：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g，或24小时尿蛋白定量＞0.5g，伴或不伴镜下血尿。
4.眼底表现：眼底动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迫，严重时可见出血或渗出。
5.鉴别诊断：需排除糖尿病肾病、慢性肾炎等，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需关注血压波动对肾功能的影响，糖尿病合并高血压者需更严格控制血糖；儿童罕见，若发病需排查继发性高血压。
