发布于 2026-09-28
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慢性肾功能不全用药需结合肾功能分期、并发症及基础疾病综合选择，以延缓肾功能恶化、控制并发症为核心目标。
一、基础疾病控制药物
高血压患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，糖尿病患者需控制血糖，常用药物包括二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用）、SGLT-2抑制剂（eGFR<45ml/min慎用）。
二、并发症治疗药物
贫血患者需补充促红细胞生成素及铁剂，高钾血症需使用降钾树脂或利尿剂，高磷血症需用磷结合剂，高尿酸血症可选用非布司他（肾功能不全时需调整剂量）。
三、肾功能保护药物
慢性肾脏病患者可考虑使用尿毒清颗粒等中成药辅助治疗，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药），老年患者需定期监测肾功能调整用药。
四、特殊人群用药
儿童患者需严格按体表面积计算剂量，避免使用肾毒性药物；孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物；老年患者应从小剂量开始，避免多种药物联用增加肾负担。
