发布于 2026-09-28
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肌酐和尿蛋白高需结合病因治疗：慢性肾病以控制血压、减少蛋白尿（如ACEI/ARB类药物）、低蛋白饮食为主；急性肾损伤需解除诱因（如感染、药物），必要时短期透析；糖尿病肾病需严格控糖，优先SGLT-2抑制剂类药物；高血压肾损害以降压达标（<130/80mmHg）为核心。
慢性肾病：控制血压目标<130/80mmHg，使用ACEI/ARB类药物减少蛋白尿，每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg，避免肾毒性药物。
急性肾损伤：紧急排查感染、药物等诱因，必要时短期透析，恢复期监测肾功能，避免脱水、电解质紊乱。
糖尿病肾病：糖化血红蛋白控制<7%，优先SGLT-2抑制剂（如达格列净），定期监测尿微量白蛋白，严格控糖同时低蛋白饮食。
高血压肾损害：优选长效降压药（如氨氯地平），避免夜间高血压，戒烟限酒，定期复查肾功能及尿常规。
特殊人群提示：老年患者需减少药物种类，避免肾毒性；儿童需排查先天性肾发育异常，优先非药物干预；孕妇需在医生指导下用药，监测肾功能变化。
