发布于 2026-09-28
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急性肾功能衰竭分级主要依据肾功能指标(血肌酐、尿量)及病程,分为少尿型(<400ml/d)、非少尿型(>400ml/d)、高钾血症型、代谢性酸中毒型。其中少尿型最常见,病程分起始期(数小时至数天)、维持期(1-2周)、恢复期(尿量恢复)。
以尿量骤减为特征,血肌酐每日升高≥44μmol/L,易并发高钾血症、肺水肿。常见于肾缺血(如休克)或肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。
尿量正常或增多,血肌酐升高但幅度较小,症状较轻。多见于药物中毒或轻度缺血,需警惕隐匿性肾功能恶化。
血钾>5.5mmol/L,心电图可见T波高尖。老年人及糖尿病患者风险更高,需监测血钾并限制钾摄入。
血碳酸氢根<22mmol/L,表现为深大呼吸、乏力。慢性肾病患者更易发生,需及时纠正酸碱失衡。
特殊人群提示:老年患者需避免使用肾毒性药物,儿童禁用非甾体抗炎药;糖尿病肾病患者应控制血糖、监测尿微量白蛋白。















