发布于 2026-09-28
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高血压肾病是长期高血压导致的肾脏损害，多见于40~50岁以上人群，男性患病率略高，早期表现为夜尿增多，随病情进展出现蛋白尿、肾功能下降，最终可能发展为终末期肾病。
1.早期特点：
夜尿次数增多（≥2次/晚），尿微量白蛋白升高，肾小球滤过率（GFR）轻度下降，无明显水肿或高血压急症表现。
2.中期特点：
持续性蛋白尿（24小时尿蛋白＞0.5g），血压控制不佳者肾功能快速下降，可能伴随轻度贫血、电解质紊乱（如高钾血症）。
3.晚期特点：
血肌酐显著升高（＞133μmol/L），GFR＜60ml/min，出现水肿、恶心呕吐等尿毒症症状，心血管并发症风险显著增加。
4.特殊人群注意：
老年患者需警惕降压药对肾功能的影响，避免使用肾毒性药物；糖尿病合并高血压肾病者需严格控糖，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏；儿童罕见，若发病需排查遗传性高血压。
5.治疗原则：
以控制血压（目标＜130/80mmHg）为核心，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），必要时联合降压药，避免自行调整药物剂量。
