发布于 2026-09-28
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高血压肾病患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 类降压药，这类药物可延缓肾功能恶化，保护肾脏结构。
1.合并蛋白尿者：ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）是首选，能降低尿蛋白排泄，延缓肾小球硬化进程。肾功能不全（eGFR<60ml/min）患者需监测血钾及肾功能变化。
2.合并糖尿病者：ARB（如缬沙坦）更安全，可减少糖尿病肾病进展风险，同时控制血压。需注意避免使用非甾体抗炎药，防止肾功能快速下降。
3.老年患者：优先选择长效ARB（如替米沙坦）或ACEI（如贝那普利），平稳降压且对肾脏影响小。需定期监测肾功能及电解质，避免体位性低血压。
4.高尿酸血症者：慎用利尿剂，可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平），既能降压又不影响尿酸代谢。合并高尿酸时需同时控制饮食，减少高嘌呤摄入。
特殊人群提示：儿童、孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择其他降压药。肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）者需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
