发布于 2026-09-28
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高血压肾病早期表现为夜尿增多（夜间尿量＞白天或＞750ml），随病情进展出现蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）、水肿（眼睑/下肢凹陷性水肿），终末期可伴肾功能下降（血肌酐升高、eGFR降低）。
夜尿增多：高血压长期控制不佳，肾小管浓缩功能受损，夜间肾脏血流动力学改变，导致夜尿次数增加，尤其年龄＞50岁、合并糖尿病的高血压患者更常见。
蛋白尿：肾小球滤过膜因高血压损伤，血浆蛋白漏出，早期为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），随病情进展可发展为大量蛋白尿（＞3.5g/24h），24小时尿蛋白定量是重要监测指标。
水肿：水钠潴留导致组织间隙液体积聚，晨起眼睑水肿，下午下肢明显，活动后加重，休息后减轻，严重时可伴胸腹水，需与心源性、肾源性水肿鉴别。
肾功能异常：血肌酐升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）下降，早期可能仅表现为eGFR轻度降低，需定期监测肾功能指标。
特殊人群提示：老年高血压患者（＞65岁）肾功能下降风险高，需每6-12个月复查肾功能；合并糖尿病的高血压患者（尤其女性）需更早干预，避免双重打击；儿童高血压肾病罕见，多为继发性，需排查先天性肾脏疾病。
