发布于 2026-09-28
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慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，病程持续3个月以上，可逐渐进展为肾功能不全。
一、按病因分类
1.原发性：病因不明，占比约90%，如IgA肾病、膜性肾病等。
2.继发性：由其他疾病引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害等。
二、按病理类型分类
1.微小病变型：多见于儿童，表现为大量蛋白尿，对激素敏感。
2.膜性肾病：中老年高发，易并发血栓栓塞，进展相对缓慢。
3.局灶节段性肾小球硬化：可快速进展至肾衰竭，需长期治疗。
三、按临床表现分类
1.无症状性血尿/蛋白尿：仅尿常规异常，无明显症状。
2.慢性肾炎综合征：表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，伴肾功能逐渐下降。
3.肾病综合征：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需警惕原发性微小病变型，及时干预可改善预后。
2.孕妇：需监测血压及肾功能，避免使用肾毒性药物。
3.老年人：易合并高血压、糖尿病，需定期复查肾功能。
五、治疗原则
1.控制血压：目标值<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物。
2.减少蛋白尿：通过生活方式干预（低盐饮食、控制体重）及药物治疗。
3.避免肾损伤：禁用肾毒性药物，定期检查肾功能。
