发布于 2026-09-28
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高血压肾病通过高血压病史、尿液检查异常（如微量白蛋白）、肾功能指标（如血肌酐升高）及肾脏影像学改变综合判断，需排除其他肾脏疾病。
需满足高血压病程≥5年，且血压控制不佳（通常≥140/90 mmHg），尤其合并糖尿病、高脂血症等危险因素时风险更高。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高（≥30 mg/g）或尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞0.5 g），早期可表现为夜尿增多（＞2次/晚）。
血肌酐升高（男性＞133 μmol/L，女性＞124 μmol/L）或估算肾小球滤过率（eGFR）下降（＜60 ml/min/1.73m2），需结合病史排除急性肾损伤。
老年患者：需警惕隐匿性高血压，定期监测动态血压及肾功能。
儿童/青少年：罕见原发性高血压肾病，需排查继发性因素（如肾动脉狭窄）。
妊娠期女性：妊娠高血压综合征（PIH）可能诱发肾损伤，产后需随访血压及肾功能。
需排除慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，通过肾穿刺活检明确病理类型，但需严格评估患者出血风险。
关键建议：高血压患者每年至少进行1次尿微量白蛋白和肾功能检查，早期干预可延缓肾功能恶化。
