发布于 2026-09-28
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肾功能不全失代偿期诊断标准为肾小球滤过率（GFR）<30ml/min/1.73m2，伴随血肌酐（Scr）>265μmol/L，或出现慢性肾脏病（CKD）5期相关临床表现。
血肌酐持续升高至>265μmol/L，同时结合估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m2，是诊断的核心指标。老年患者因肌肉量减少，血肌酐可能偏低，需结合eGFR综合判断。
患者常出现明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、水肿（下肢及眼睑为主）、尿量减少或夜尿增多，部分伴有贫血、皮肤瘙痒等症状。糖尿病肾病患者可能合并蛋白尿、高血压等基础疾病表现。
易并发电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）、肾性骨病、心血管疾病（心衰、心律失常）。高血压患者需严格控制血压，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。
老年患者需定期监测肾功能，避免脱水；妊娠期女性需提前评估肾功能，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控糖，延缓肾功能恶化；儿童患者需排查先天性肾脏疾病，早期干预。
以延缓肾功能进展为目标，控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），补充维生素D及铁剂纠正贫血，必要时透析治疗。
