肾结核诊断需结合病史、症状、影像学及实验室检查，关键在于早期识别结核菌感染线索。
1.病史与症状：慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）伴终末血尿，或既往结核病史（如肺结核）。
2.影像学检查：超声初筛可见肾实质破坏或空洞；静脉肾盂造影（IVP）显示肾盂不规则变形、狭窄或不显影。
3.实验室检测：尿液抗酸杆菌涂片或结核杆菌培养阳性；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）提示结核感染。
4.特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需警惕肾功能异常；糖尿病患者感染风险高，需加强血糖控制；儿童需排查结核接触史及卡介苗接种情况。
5.鉴别诊断：与慢性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系肿瘤鉴别，需结合影像学动态变化及病原学结果综合判断。
