发布于 2026-09-28
8117次浏览
高血糖高渗综合征是一种糖尿病急性并发症，常见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高渗透压、脱水为特征，可导致意识障碍甚至休克，需紧急处理。
诱因与高危因素：多因感染、手术、创伤等应激状态，或未及时控制的高糖饮食、停用降糖药引发。老年患者因口渴中枢敏感性下降、饮水不足，或合并肾功能不全、心功能不全等，更易诱发。
临床表现：典型症状为多尿、口渴加重、体重快速下降，逐渐出现乏力、意识模糊。实验室检查示血糖显著升高（通常＞33.3mmol/L），血渗透压＞320mOsm/L，尿糖强阳性但尿酮体阴性或弱阳性。
紧急处理：立即静脉补液纠正脱水，优先使用生理盐水快速扩容，后续根据血糖调整液体类型。小剂量胰岛素持续静脉输注控制血糖，同时监测电解质、肾功能及心功能，预防脑水肿、血栓等并发症。
预防措施：老年糖尿病患者需定期监测血糖，避免自行停药或过度节食。合并心肾疾病者应控制液体摄入，保持规律饮水，感染时及时就医，避免应激状态诱发高渗。
