尿酸高降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆)两类,需根据肾功能、合并症等选择。
抑制尿酸生成类:别嘌醇适用于肾功能正常或轻度受损者,非布司他对肾功能不全者更安全,但需注意心血管风险。
促进尿酸排泄类:苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者,用药期间需大量饮水并碱化尿液,避免尿路结石。
特殊人群提示:儿童、孕妇及哺乳期女性禁用降尿酸药物,老年人需监测肾功能调整剂量,合并肾结石者慎用促排泄药。
优先非药物干预:低嘌呤饮食、规律运动、控制体重可降低尿酸,药物仅作为非药物干预效果不佳时的补充。