发布于 2026-09-18
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胆固醇结石主要好发于胆囊（约占90%），其次是胆总管下段（约占10%），少数可见于肝内胆管。胆囊内胆汁长期淤积、成分失衡是形成结石的核心原因，而胆总管结石常继发于胆囊结石排出过程。
胆囊是胆汁储存和浓缩的场所，胆汁中胆固醇、胆红素和卵磷脂的比例失衡时，胆固醇易析出结晶。肥胖、高胆固醇饮食、快速减重、长期不吃早餐等因素会增加胆汁淤积风险，导致胆固醇结石在胆囊内形成。
约10%的胆囊结石会通过胆囊管进入胆总管，若结石直径小于胆总管管径（约0.8~1.0cm），可能嵌顿于胆总管下段，引发梗阻性黄疸或胆绞痛。此类结石多为原发性或继发性，与胆汁成分异常密切相关。
肝内胆管胆固醇结石罕见，仅占所有结石的1%~3%，常与胆道感染、胆汁黏稠度增加有关。儿童患者中，胆囊结石发生率较低，但长期营养不良、快速减重也可能诱发。
饮食调整：减少高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），每日饮水1500~2000ml。
生活方式：规律三餐，避免熬夜，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
高危人群：40岁以上女性、有家族史者需定期（每年）做腹部超声检查，早期发现结石可通过药物溶石（如熊去氧胆酸）或手术治疗。
参考文献:
[1]中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会.中国胆固醇性胆结石诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12):1193-1199.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:263-265.
