发布于 2026-09-30
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糖尿病酮症酸中毒特征性表现为高血糖（通常>16.7mmol/L）、代谢性酸中毒（血pH<7.3）及酮症（尿/血酮体阳性），伴随恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味、脱水等症状，常见于1型糖尿病患者，也可发生于2型糖尿病应激状态下。
高血糖与酮症：血糖显著升高，胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，生成大量酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸），血酮体水平通常>3mmol/L，尿酮体阳性。
代谢性酸中毒：酮体堆积引发代谢性酸中毒，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），血碳酸氢根降低，pH值下降，严重时可致意识障碍。
脱水与电解质紊乱：高血糖渗透性利尿导致多尿、口渴，呕吐加重体液丢失，出现皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷，伴随钾、钠等电解质失衡，可能引发心律失常。
消化系统与神经系统症状：恶心呕吐、腹痛（易误诊为急腹症），严重脱水和酸中毒可导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷，儿童可能表现为精神萎靡、拒食。
特殊人群注意事项：1型糖尿病患者需警惕胰岛素中断或减量诱发；2型糖尿病老年患者因应激（感染、手术等）易发生；孕妇需注意妊娠糖尿病酮症风险，及时监测血糖和尿酮体。
