发布于 2026-10-01
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急性胰腺炎保守治疗以抑制胰液分泌、控制炎症、维持脏器功能为主,关键措施包括禁食禁水、胃肠减压、补液、止痛、抑制胰酶活性及抗生素使用(必要时),同时需监测多器官功能。
一、基础支持治疗
禁食禁水及胃肠减压可减少胰液分泌,降低胰管压力,缓解腹胀与呕吐。需持续至腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常。
二、液体复苏与营养支持
早期快速补液纠正血容量不足,维持电解质平衡,常用晶体液及胶体液。病情稳定后,可通过肠内营养支持(如鼻空肠管喂养)保障营养供给,避免肠黏膜萎缩。
三、疼痛管理
首选非阿片类镇痛药(如非甾体抗炎药),疼痛剧烈时可短期使用阿片类药物(如吗啡),但需警惕肠麻痹加重风险。老年患者需注意呼吸抑制风险,儿童禁用强效阿片类药物。
四、药物干预
生长抑素及其类似物可抑制胰液分泌,质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂减少胃酸刺激胰液分泌。抗生素仅用于胆源性胰腺炎或合并感染时,避免滥用。
五、特殊人群管理
老年患者需加强心肾功能监测,避免容量负荷过重;糖尿病患者需调整血糖,预防应激性高血糖;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择安全药物。
















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