发布于 2026-09-17
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急性下壁心肌梗死需立即拨打120，尽快开通阻塞血管，同时做好基础护理，避免并发症。
立即停止活动并卧床休息，保持情绪稳定。第一时间拨打急救电话，途中若出现呼吸急促、意识模糊，可让患者半卧位并解开衣领。嚼服300mg阿司匹林（无禁忌时），避免咀嚼肠溶片。避免自行含服硝酸甘油，需在医生指导下使用。
再灌注治疗：发病12小时内优先行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），或发病4.5小时内使用静脉溶栓治疗（如rt-PA），需严格评估出血风险。
药物治疗：抗血小板药物（氯吡格雷）、抗凝药（低分子肝素）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等，严禁自行服用任何药物。
对症支持：监测血压、心率，纠正心律失常，维持电解质平衡。
危险因素控制：严格管理高血压、糖尿病、高血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
康复训练：病情稳定后在医生指导下逐步恢复活动，避免剧烈运动。
定期复查：每3~6个月复查心电图、心脏超声，必要时行冠状动脉造影。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-932.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.
