发布于 2026-10-01
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做肠镜时是否同时切除息肉需综合评估息肉大小、形态、病理类型等因素，并非所有息肉都能或需立即切除。
不同类型息肉风险差异显著：增生性息肉（良性，癌变率极低）通常无需即刻切除；腺瘤性息肉（含管状腺瘤、绒毛状腺瘤等）癌变风险较高，需优先切除。直径＞1cm、广基（无明显蒂部）或形态不规则的息肉，活检后若病理提示异常，应同期切除以避免二次手术。
单次肠镜切除多个较大息肉可能增加出血（肠道穿孔风险）、肠道狭窄等并发症风险。尤其是患者合并凝血功能异常（如长期服用抗凝药）或肠道炎症时，需分阶段处理。研究显示，直径＜0.5cm的息肉可通过定期复查监测，减少不必要的手术创伤。
肠镜检查时发现的息肉外观相似但病理类型可能不同。若活检提示不典型增生或早期癌变，需进一步评估手术范围；若为良性息肉，可先保留并观察。因此，多数情况下会先取活检明确性质，再决定是否同期切除。
儿童、老年人或合并严重基础疾病者，手术耐受性较差，需权衡利弊。术后需严格遵循医嘱复查，避免遗漏或复发。对直径＞2cm的息肉，建议分次切除以降低风险，同时术后需定期监测肠道健康。
参考文献：
[1]中国医师协会内镜医师分会.中国结直肠息肉切除术专家共识意见(2022)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(3)：189-195.
[2]王洛伟，李兆申.消化内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2021：245-258.
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