发布于 2026-10-01
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急性左心衰竭救治需快速改善呼吸困难、降低心脏负荷，核心原则是立即改善通气、减轻心脏负担、纠正病因，同时严密监测生命体征。
体位调整：立即让患者取半坐或端坐位（双腿下垂），减少回心血量，减轻心脏负担。
吸氧支持：通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧（4~6L/min），必要时使用无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度＞90%。
利尿剂应用：遵医嘱静脉注射呋塞米等利尿剂，快速排出体内潴留水分，缓解肺水肿。注意监测尿量及电解质，避免低钾血症。
血管扩张剂使用：如硝酸甘油、硝普钠等，通过扩张外周血管降低血压，减轻心脏射血阻力。严禁自行调整剂量，需严格控制血压下降幅度。
病因处理：如急性心肌梗死需尽快溶栓或介入治疗，感染诱发者需抗感染治疗。严禁自行服用任何药物，尤其是未经医生许可的强心剂。
监测指标：持续监测心率、血压、血氧、心电图及尿量，必要时转入ICU行有创监测。
老年患者：需警惕合并肾功能不全风险，利尿剂需从小剂量开始，避免容量骤降。
儿童患者：优先选择无创通气，慎用强效利尿剂，需根据体重精确计算药物剂量。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(12)：1329-1334.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：176-182.
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