左上腹疼痛可能与胃部疾病、胰腺问题、脾脏病变或心脏牵涉痛有关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，儿童和成人病因存在差异。
一、胃部相关疾病胃炎/胃溃疡：胃黏膜炎症或溃疡时，胃酸刺激病变部位引发隐痛或灼痛，常伴随反酸、嗳气，尤其空腹或餐后加重。胃食管反流：胃内容物反流至食管，刺激黏膜产生胸骨后疼痛，并可放射至左上腹，夜间平卧时症状更明显。
二、胰腺与周围组织问题急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发胰液排出受阻，胰管高压导致左上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，伴随恶心呕吐（《内科学》2021）。脾梗死：脾脏血管栓塞时突发剧烈疼痛，左侧卧位可稍缓解，儿童需警惕镰状细胞贫血等基础病（《外科学》2022）。
三、其他系统疾病心脏牵涉痛：心肌缺血时疼痛可放射至左上腹，尤其中老年人群，伴随胸闷、心悸需紧急排查（《心血管病诊疗指南》2023）。肋间神经痛：病毒感染或外伤引发神经痛，疼痛沿肋间神经走行，深呼吸或转身时加重，儿童可能因带状疱疹前驱症状就诊。
注意事项：若疼痛持续不缓解、伴随高热/黄疸/呕血等，或儿童突发剧烈腹痛，需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，明确诊断前避免进食油腻食物（《中国居民膳食指南》2022）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，12(9)：125-130.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，11(5)：342-345.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022，12(1)：23-25.
