发布于 2026-08-06
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破伤风杆菌是厌氧菌，它主要在缺氧环境中生长繁殖，如深而窄的伤口、泥土污染的创口或组织坏死严重的部位。
厌氧菌是一类必须在无氧或低氧环境中才能生长的细菌，其细胞内缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶，无法在有氧条件下存活。破伤风杆菌正是利用这一特性，在人体深部组织形成的缺氧微环境中大量繁殖。当伤口较深、出血少、伤口内有坏死组织或异物时，易形成厌氧环境，为破伤风杆菌提供繁殖条件。
破伤风杆菌通过产生强烈的神经毒素（痉挛毒素）致病。毒素进入血液循环后，会与脊髓前角运动神经元结合，阻止抑制性神经递质释放，导致肌肉持续痉挛。典型症状包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等，严重时可因呼吸肌痉挛引发窒息。新生儿破伤风（脐风）若未及时治疗，死亡率极高。
预防措施：受伤后及时清创（包括用3%过氧化氢溶液冲洗伤口）、注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）是关键。儿童需按计划接种百白破疫苗（DPT），可有效降低感染风险。
治疗方法：需在发病早期使用抗毒素中和游离毒素，同时控制痉挛（如地西泮）、防治并发症（如肺部感染）。重症患者需入住ICU，必要时气管切开辅助呼吸。
误区：认为浅表擦伤无需处理。实际上，任何伤口只要符合缺氧条件（如污染、窄而深），均有感染风险。
注意：孕妇、过敏体质者使用TAT需提前皮试；伤口缝合后仍需警惕厌氧菌感染，尤其是被生锈金属刺伤时。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：116-118.
[2] 国家卫生健康委员会.中国破伤风防治指南（2023版）[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-572.
