发布于 2026-10-02
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ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取胆总管结石是一种微创技术，通常在1-2小时内完成，适用于多数胆总管结石患者，尤其对高龄、合并基础疾病者较安全。
一、适合ERCP取石的情况
1.胆总管结石直径≤2cm且无严重并发症（如梗阻性黄疸、急性胰腺炎）。
2.患者无法耐受开腹手术或腹腔镜手术（如高龄、心肺功能差）。
3.术后复发结石或残余结石需内镜处理。
二、不适合ERCP取石的情况
1.胆总管结石合并严重胆管狭窄、胆肠吻合口狭窄。
2.存在内镜禁忌证（如严重食管静脉曲张、急性上消化道出血）。
3.结石直径＞2cm或数量多（需联合碎石或手术）。
三、术后注意事项
1.术后24小时禁食，观察有无腹痛、发热、黄疸加重，监测血淀粉酶。
2.无并发症者术后1-2天可进流质，逐步过渡至低脂饮食。
3.糖尿病患者需控制血糖，避免高渗饮食诱发急性胰腺炎。
四、特殊人群提示
1.儿童：需严格评估内镜耐受性，优先选择保守治疗或腹腔镜手术。
2.孕妇：仅在危及母胎安全时考虑，需多学科协作。
3.老年患者：术前优化心肺功能，术中监测生命体征，术后加强感染预防。
五、预防复发建议
1.规律饮食，避免高脂、高胆固醇食物。
2.控制体重，减少胆汁淤积风险。
3.定期复查腹部超声，监测结石复发。
