发布于 2026-10-03
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ercp取胆总管结石是内镜逆行胰胆管造影术下的微创治疗手段，适用于直径≤10mm的胆总管结石，成功率约85%~95%，术后并发症率约3%~5%。
一、适用人群
1.结石直径≤10mm、无严重胆道梗阻或感染的患者，优先选择ercp取石。
2.高龄、合并心脑血管疾病等手术不耐受者，ercp可降低开腹风险。
3.胆囊切除术后复发结石或无法耐受手术者，内镜取石为替代方案。
二、术前评估
1.需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查，排除出血倾向。
2.合并糖尿病者需控制血糖在空腹≤8mmol/L，避免术中感染风险。
三、术后护理
1.术后24小时禁食，监测体温及腹痛情况，警惕急性胰腺炎。
2.无并发症者可于48小时后逐步恢复流质饮食，避免高脂食物。
3.高龄患者需密切观察意识状态，预防深静脉血栓形成。
四、特殊人群提示
1.儿童患者需严格评估手术必要性，优先选择保守治疗至适龄。
2.孕妇在孕中晚期需权衡手术风险，必要时终止妊娠后再行治疗。
3.长期服用抗凝药者需术前3天停用华法林，改用低分子肝素桥接。
五、治疗局限性
1.直径＞10mm或多发嵌顿结石可能需联合腹腔镜或多次ercp治疗。
2.胆道狭窄或解剖异常者需结合胆道支架置入术提高成功率。
3.对于合并严重肝硬化门脉高压者，ercp取石需由经验丰富医师操作。
