发布于 2026-10-05
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高血压肾病治疗需综合控制血压、保护肾功能及改善生活方式。
一、控制血压
优先选择能延缓肾功能恶化的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），将血压控制在130/80mmHg以下。老年患者可适当放宽至140/90mmHg，避免血压骤降影响肾脏灌注。
二、改善生活方式
低盐饮食（每日食盐摄入＜5g），控制蛋白质摄入（优质蛋白为主，总量0.8~1.0g/kg/d），避免高嘌呤食物。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
三、保护肾功能
定期监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）及尿常规，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白应＜7%。
四、特殊人群注意事项
老年患者需注意降压药物对认知功能的影响，避免体位性低血压。妊娠期女性需在医生指导下选择对胎儿影响小的降压药，如拉贝洛尔。终末期肾病患者需尽早评估透析或肾移植指征。
