发布于 2026-10-06
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食管胃底静脉曲张是食管和胃底部位静脉血管异常扩张、迂曲的病变，多因门静脉高压导致血流受阻，常见于肝硬化等疾病。
门静脉系统血流受阻时，血液通过食管胃底静脉侧支循环回流，长期高压使血管壁变薄、扩张。主要病因包括肝硬化（占90%以上），其次是门静脉血栓、布加综合征等。长期饮酒、慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等是肝硬化的常见诱因。
早期多无症状，严重时可出现呕血（血液鲜红或咖啡渣样）、黑便、头晕乏力等。最危险的并发症是急性上消化道大出血，出血量常达数百至数千毫升，若未及时处理，死亡率较高。孕妇、老年人群因血管脆性增加，出血风险更高。
通过胃镜、超声、CT等检查可确诊。治疗以预防出血为核心：药物降低门静脉压力（如普萘洛尔）、内镜下套扎术或硬化剂注射、TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）等。饮食需细软少渣，避免辛辣刺激，戒烟戒酒，预防腹压突然升高。
控制基础肝病（如抗病毒治疗肝炎）、定期复查胃镜（代偿期每年1次）。出现呕血、黑便、心慌出汗等症状时，立即禁食并拨打急救电话。患者家属应学习海姆立克法等急救知识，避免慌乱搬动或催吐。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见(2019)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(12)：889-897.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：413-420.
