发布于 2026-10-06
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治疗阵发性室上性心动过速的首选药是腺苷，它能快速终止发作，通过阻断心脏传导系统发挥作用。
腺苷是一种内源性核苷，通过激活心脏腺苷受体，抑制房室结传导，使心动过速终止。其起效迅速（通常1~3分钟内），安全性高，尤其适用于无器质性心脏病患者。需注意腺苷半衰期极短（仅10~20秒），可能引起短暂胸闷、面部潮红等副作用，但通常可耐受。
普罗帕酮（Ⅰc类抗心律失常药）：适用于合并预激综合征的患者，通过延长房室旁道不应期起效，但可能诱发室性心律失常，禁用于心功能不全者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、儿童与特殊人群用药注意
儿童患者可选用三磷酸腺苷（ATP）（与腺苷作用机制相似），剂量需按体重调整。老年或器质性心脏病患者首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如维拉帕米），但需监测心率及血压变化。
若药物无效或无法及时用药，可尝试刺激迷走神经法：如Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气）、颈动脉窦按摩（需由专业人员操作）。持续发作超过30分钟或伴随胸痛、晕厥时，应立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心血管病急救指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：589-602.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-201.
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