发布于 2026-09-15
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重症急性胰腺炎治疗需分阶段：早期24~48小时内以液体复苏稳定循环，控制感染；中期72小时后评估器官功能，必要时介入干预；恢复期1~2周内逐步恢复饮食，监测并发症。
1.早期液体复苏与器官支持
发病24小时内快速补充晶体液（如生理盐水），维持中心静脉压8~12mmHg，尿量0.5ml/kg/h以上。高龄患者需监测心功能，避免容量过负荷；儿童按体重计算补液量，新生儿需更精细调整。
2.病因控制与感染防治
胆源性胰腺炎需早期ERCP取石，非胆源性以抑制胰液分泌药物（如生长抑素类）为主。合并感染时经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），需根据血培养结果调整。
3.疼痛管理与营养支持
疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），避免吗啡类药物抑制Oddi括约肌。禁食期通过肠内营养管输注短肽型营养液，儿童采用鼻空肠管喂养，老年患者需监测电解质。
4.并发症处理
假性囊肿≥6周未吸收需穿刺引流，腹腔高压时使用腹腔灌洗。糖尿病患者需胰岛素控制血糖，避免高渗性利尿；孕妇需多学科协作，优先保守治疗至胎儿稳定。
5.恢复期监测与随访
出院后3个月内低脂饮食，避免饮酒。定期复查淀粉酶、脂肪酶及腹部CT，慢性胰腺炎高危者需长期随访。
