发布于 2026-09-15
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牙齿有洞（龋齿）需要通过补牙治疗，治疗流程包括检查、去腐、备洞、充填等步骤，具体方案需根据龋坏程度决定。
口腔检查：医生会通过视诊、探诊和X光片评估龋洞深度，区分浅龋、中龋或深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋到达牙本质浅层，深龋接近牙髓腔。
牙髓活力测试：深龋时需通过冷热刺激或电活力测试判断牙髓是否受损，避免误判为不可逆牙髓炎。
去腐备洞：使用高速手机去除龋坏组织，浅龋可直接备洞，中深龋需分层去腐，保留健康牙体组织。备洞时需形成合理洞型，如盒状洞型增强抗力形。
充填修复：根据龋洞大小选择树脂、玻璃离子或银汞合金等材料。树脂充填美观性好，玻璃离子释放氟离子有防龋作用，银汞合金强度高但颜色较暗。
调牙合抛光：充填后需调整咬合，避免高点，最后抛光表面减少菌斑附着。
浅龋/中龋：直接充填即可，术后敏感者可使用脱敏牙膏。
深龋接近牙髓：需垫底保护牙髓，如氢氧化钙间接盖髓后再充填，观察2-4周无症状后永久充填。
不可逆牙髓炎：需先做根管治疗，再行牙冠修复，避免充填后疼痛复发。
术后护理：24小时内勿用患侧咀嚼，树脂充填后避免咬硬物，玻璃离子需避免酸性食物刺激。
定期复查：每年口腔检查时观察充填物边缘是否继发龋，发现边缘渗漏及时重新充填。
预防措施：使用含氟牙膏、牙线清洁牙间隙，窝沟封闭可降低儿童龋齿发生率。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-8.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国社区医师，2019，35(12)：1-2.
