发布于 2026-09-29
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坏血症是因长期缺乏维生素C（抗坏血酸）引起的全身性疾病，典型症状为皮肤黏膜出血、牙龈肿胀出血、骨骼疼痛等，严重时可致器官衰竭或死亡。
一、病因分类
1.原发性坏血症：多见于长期维生素C摄入严重不足者，如婴幼儿长期以乳类为主食却未及时添加辅食、长期素食且未补充维生素C的人群。
2.继发性坏血症：因慢性疾病（如慢性肾病、严重感染）导致维生素C吸收利用障碍，或手术、创伤后身体对维生素C需求激增，未能及时补充者。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮肤出现瘀点、瘀斑，尤其在受压部位或骨骼隆起处明显，常见于四肢伸侧；牙龈红肿易出血，触碰时出血不止，严重者牙龈萎缩、牙齿松动。
2.骨骼肌肉症状：长骨干骺端疼痛，活动受限，儿童可出现肢体假性瘫痪，因骨骺分离或骨膜下出血导致肢体不敢活动。
3.其他：可伴关节疼痛、鼻出血、血尿，严重时因颅内出血或消化道大出血危及生命。
三、诊断与治疗
1.诊断：结合病史（长期维生素C摄入不足）、典型临床表现及实验室检查（血清维生素C水平＜0.2mg/L，毛细血管脆性试验阳性）确诊。
2.治疗：立即补充维生素C，轻症者口服即可，重症或无法口服者需肌内注射；同时调整饮食，增加新鲜蔬果、动物肝脏等富含维生素C的食物摄入。
四、预防与特殊人群护理
1.预防：婴幼儿应及时添加辅食（如水果泥、菜泥），儿童、孕妇、老年人及慢性病患者需保证每日维生素C摄入量（成人推荐量100mg/日，特殊人群可增至200mg/日）。
2.特殊人群：孕妇需注意均衡饮食，避免因孕吐或偏食导致维生素C缺乏；慢性肾病患者补充维生素C需在医生指导下进行，避免过量增加肾脏负担；老年人消化功能减弱，建议定期监测血清维生素C水平，必要时遵医嘱补充。
五、预后
早期治疗预后良好，维生素C缺乏纠正后症状可在数日内缓解；若延误治疗导致严重并发症，预后较差，需长期康复治疗。
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