发布于 2026-09-29
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高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（正常成人3.5~5.3mmol/L）的病理状态，主要因肾脏排钾减少、细胞内钾外移或摄入过量导致。
肾功能不全（如慢性肾衰竭、急性肾小管坏死）致肾小球滤过率下降，肾小管重吸收钾离子增加，排泄减少，使血钾蓄积。糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾脏病后期常见此机制。
代谢性酸中毒：细胞外液H+浓度升高，H+与K+交换，K+移出细胞外（代谢性酸中毒时，每升高0.1mmol/L H+，约使血钾升高0.6mmol/L）。
挤压伤/横纹肌溶解：肌肉细胞受损后释放大量K+，常见于严重创伤、长时间运动后。
溶血性疾病：红细胞破裂释放K+，如血型不合输血反应、自身免疫性溶血性贫血。
高钾饮食：大量食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物（每100g香蕉含钾约27mg）。
医源性因素：静脉补钾速度过快、剂量过大，或输注库存血（超过5天的血液钾含量可升高2~3倍）。
保钾利尿剂：螺内酯（醛固酮拮抗剂）、氨苯蝶啶等抑制肾小管排钾。
肾素-血管紧张素系统抑制剂：ACEI（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）通过减少醛固酮分泌减少排钾。
其他药物：环孢素、他克莫司（免疫抑制剂）可能干扰肾小管钾转运。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2018,95-96.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国高钾血症诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(6):649-654.
[3]王吉耀,et al.内科学[M].复旦大学出版社,2020,142-143.
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