发布于 2026-09-15
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高血压肾病早期常表现为夜尿增多、微量蛋白尿，随病情进展出现水肿、血压持续升高，严重时可引发少尿、贫血等症状。
高血压肾病早期常无明显自觉症状，多数患者因常规体检发现蛋白尿或肾功能异常。夜尿次数增多（2~3次/晚） 是重要预警信号，因肾小管浓缩功能受损，夜间尿液生成量增加。部分患者可伴随轻度眼睑或脚踝水肿，晨起后消退，活动后加重，按压皮肤会出现短暂凹陷。
高血压肾病患者多存在难治性高血压，即常规降压药难以将血压稳定控制在140/90mmHg以下，尤其舒张压（低压）持续升高（≥90mmHg）。收缩压（高压）与舒张压差值缩小（脉压<30mmHg），提示血管弹性减退，肾脏灌注不足。
随病程进展，肾小球滤过率逐步下降，出现血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L）、尿素氮升高。患者可出现食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状，因毒素蓄积刺激胃肠道黏膜。长期肾损伤会导致肾性贫血（面色苍白、乏力），需定期监测血常规。
尿液检查可见微量白蛋白尿（尿蛋白10~300mg/24h），随病情进展出现蛋白尿加重（尿蛋白>300mg/24h）。严重时可发展为慢性肾衰竭，表现为少尿或无尿、水肿加重、电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）。部分患者合并冠心病、心力衰竭等心血管并发症。
参考文献:
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