发布于 2026-09-29
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治疗原发性高血压的药物主要包括五大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，部分患者可能需要联合用药。
通过减少体内水分和钠离子潴留来降低血压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭者。常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。长期使用需监测电解质，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
通过扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。常见副作用包括面部潮红、下肢水肿，心衰患者慎用非二氢吡啶类（如地尔硫?）。
抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管收缩物质生成，保护靶器官。适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的患者。代表药物有卡托普利、依那普利等。干咳是常见副作用，肾功能严重受损、高钾血症者禁用。
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果与ACEI类似，干咳副作用较少。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄、妊娠及哺乳期妇女禁用。
通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、快速心律失常的高血压患者。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用需逐渐减量停药。
部分患者需联合用药，如复方降压片（含利尿剂和降压药）。儿童高血压首选ACEI或ARB，老年高血压需注意体位性低血压，糖尿病患者优先选择ACEI或ARB。所有药物均需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-540.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会,中国高血压联盟.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志,2018,46(12):937-955.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:175-186.
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